Dans votre agenda ! Débat public avec le Dr. Franco Cavalli sur notre initiative
Jeudi 12 mai 20h00, Fribourg, Université de Miséricorde

Nos arguments

Oui à l'Initiative populaire H24 !
« Pour des Urgences hospitalières publiques 24/24 de proximité »

Pourquoi cette initiative ?

L’offre hospitalière publique diminue année après année dans le canton de Fribourg : fermeture de la maternité de Châtel-Saint-Denis (2000), puis du site (2012) ; fermeture des urgences de Billens (2001) ; fermeture de la maternité de Riaz (2013) ; fermeture des blocs opératoires de Riaz et Tavel la nuit et le week-end (2020) ; fermeture des urgences de Riaz et de Tavel (2020) la nuit ; fermeture du site de Billens (2022). La « Stratégie 2030 » de l’Hôpital fribourgeois (HFR) va accélérer cette réduction, avec la disparition des sites périphériques et leur transformation en « centres de santé ».

Est-il vraiment important de maintenir des urgences 24/24 ?

1. Les urgences, porte d’entrée pour l’hôpital public

Il y a quelques années, les sites de Riaz et Tavel étaient florissants. L’occupation des lits était bonne et la population appréciait son hôpital régional. Les urgences 24h/24h servaient de véritable porte d’entrée vers l’HFR. La présence de l’anesthésie sur le site donnait une sécurité pour les premiers secours, et l’activité chirurgicale permettait de traiter des blessures mineures. L’absence d’urgences sur les sites de Riaz et Tavel pousse les patents à s’orienter vers d’autres structures. En 2018, 28% des patients étaient hospitalisé-e-s dans un autre canton (voir ci-dessous) !

2. Surcharge chronique

Fribourg a connu une très forte croissance démographique durant de nombreuses années. Depuis 2015, le rythme s’est ralenti, mais la population continue à augmenter, plus fortement que la moyenne nationale. Les urgences de l’hôpital cantonal sont en forte surcharge et le personnel est épuisé, au point qu’il faut parfois faire appel à des structures privées. La surcharge existe aussi au bloc opératoire de l’Hôpital cantonal, qui doit absorber l’activité chirurgicale de Riaz et Tavel.

3. Une offre répondant aux besoins des habitants

Le Sud du canton représente un bassin de population de près de 100'000 habitants, en croissance continue. Comment justifier la suppression d’un service des Urgences durant la nuit ? Idem pour la partie alémanique du canton : on vante le bilinguisme, mais il n’existera bientôt plus d’offre hospitalière sur le territoire germanophone.

Evolution du coût des hospitalisations extra-cantonales, en millions de francs par an

Pourquoi cette réduction des prestations publiques ?

L’Etat de Fribourg mène une politique de restrictions financières, malgré des finances publiques saines : fin 2020, la fortune de l’Etat de Fribourg se montait à plus de 750 millions de francs, alors que la plupart des collectivités publiques sont endettées. Pourtant, la LAmal (Loi sur l’assurance maladie) permet un financement public plus important, par le biais des prestations d’intérêt général (PIGs). Or, ce financement public a fortement diminué entre la période 2012 à 2014 et 2019 !

La leçon du Covid-19

La pandémie de Covid-19 nous a montré l’importance de garder des structures hospitalières de proximité. Fermer des structures hospitalières en pleine pandémie, il n’y a rien de pire ! Pour Franco Cavalli, oncologue tessinois réputé « Une des conséquences à tirer de cette pandémie, c’est qu’il faut oublier les discours technocratiques sur la diminution du nombre des hôpitaux (…) Au Tessin, où la proportion de personnes touchées par le virus a été comparable à la Lombardie, disposer de quatre hôpitaux publics performants a aussi joué un élément décisif.».

Blocs opératoires : une masse critique insuffisante ?

Les sites de Riaz et de Tavel ne feraient pas assez d’opérations pour être accrédités. On peut inverser les choses : c’est parce qu’on n’envoie pas de patients sur ces sites que le nombre d’opérations est insuffisant ! Pour remettre en route les blocs opératoires à Riaz et Tavel, une équipe chirurgicale et d’anesthésie est nécessaire. Cela a un avantage : garantir la sécurité pour des urgences 24h/24. L’anesthésie sur place est aussi un facteur de sécurité. Aujourd’hui, en cas de réanimation la nuit, il faut appeler le 144, ce qui fait perdre 20 minutes de temps précieux.

Cliniques privées

Lorsque l’hôpital public désinvestit, c’est le privé qui récupère le « marché ». On assiste à une floraison des structures privées : PMF à Fribourg, Bulle Santé, Affidea, clinique CIC à Bulle, clinique privée à Epagny, polyclinique Galenus à Romont… Qui dit structures privées, dit également objectif de profit, médecine à deux vitesses, sélection des cas et pression sur les conditions de travail. L’objectif d’un hôpital privé est le profit, tout le contraire d’un hôpital public.

Remplacer les Urgences par des ambulances ?

Pour compenser la fermeture des Urgences la nuit, il est proposé de développer les services d’ambulances. Une ambulance ne remplacera jamais un service d’urgences de proximité. De plus, faire appel à une ambulance a un coût important, à charge des assuré-e-s. Enfin, le nombre d’ambulances à disposition est limité, sans compter les nuisances en termes de bruit et de pollution.

Economie locale, environnement et climat

La suppression des sites périphériques a des conséquences négatives pour l’économie locale : fleuristes, kiosques, boulangers, livreurs… Il faut aussi considérer l’aspect environnemental : les distances pour atteindre les hôpitaux principaux vont augmenter, ce qui représentera plus de kilomètres à parcourir, donc plus de pollution. Ces distances plus grandes vont également affecter l’entourage familial du patient, notamment pour les visites: le contact social va donc diminuer.

L'argumentaire au format PDF

ARGUMENTAIRE

Dernières news

Conférence/Débat avec le Dr. Franco Cavalli

Jeudi 12 mai 20h00, Fribourg, Université de Miséricorde
Avenue de l'Europe 20, Salle 3115

Nous avons invité le Dr. Franco Cavalli, oncologue de renommée mondiale et ancien conseiller national, à venir donner une conférence/débat à Fribourg le 12 mai prochain à 20h. Le Dr. Cavalli vient du Tessin, un canton qui a démontré la pertinence de maintenir des services hospitaliers publics régionaux performants, tant médicalement que financièrement, notamment lors de l’épidémie de Covid-19. Venez nombreux !

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Communiqué du 26 janvier:
Dépôt de notre motion populaire!

Initiative populaire sur l'HFR: Empêcher un déni démocratique

Dans l’attente des votations sur l’initiative populaire « Pour des Urgences hospitalières de proximité 24/24», le Conseil d’administration de l’HFR accélère le processus de démantèlement des sites périphériques et tente d’appliquer la politique du fait accompli dans le silence complice du Conseil d’Etat.

En date du 12 janvier 2022, le site de Billens est cédé pour 1.- symbolique aux communes glânoises. Les sites hospitaliers périphériques encore existants que sont Riaz et Tavel semblent condamnés et le site de Meyriez ne peut décemment plus être considéré comme un site hospitalier. Voilà le but de la « Stratégie 2030 » du Conseil d’administration de l’HFR : la fermeture des sites périphériques et leur transformation en « centres de santé ».

Le 11 juin 2021, une initiative populaire intitulée « Pour des Urgences hospitalières de proximité 24/24 » était remise à la Chancellerie d’Etat, munie de plus de 12'000 signatures en réaction à cette politique de démantèlement. Cette initiative demande :

• • De garantir un service public d’urgences médicales 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7 situées dans le Sud, le centre du canton et sa partie alémanique.
• • Que l’Etat de Fribourg utilise pleinement les modes de financement existants (prestations d’intérêt général) pour garantir des soins aigus de proximité, en tenant compte des intérêts régionaux.

Fin juillet, le Conseil d’Etat annonçait que l’initiative populaire avait formellement abouti, avec 10'483 signatures valables. Le 12 octobre 2021, le Conseil d’Etat transmettait un message au Grand Conseil, dans lequel il l’invite à déclarer l’initiative populaire valide et, ainsi, la soumettre en votation populaire.

L’objectif de cette initiative populaire est, donc, de maintenir des sites hospitaliers publics en Gruyère et dans la Singine, ce qui se justifie aussi bien par le bassin de population concerné (pour le Sud du canton) que pour des raisons linguistiques (pour la Singine).

Politique du fait accompli

Malgré le dépôt de l’initiative, le Conseil d’administration pratique la politique du fait accompli : le 8 juillet, l’HFR a annoncé la transformation définitive des Urgence de l’HFR, site de Riaz, en permanence, et le 15 décembre 2021, la même décision était prise pour les Urgences de Tavel, alors même que, quelques mois auparavant, la Direction de l’HFR assurait que « pour des raisons politiques », le site singinois garderait des urgences ouvertes 24 heures sur 24.

Ces décisions s’accompagnent de réorganisations internes visant à faire de ces sites hospitaliers des établissements exclusivement voués à la réadaptation (cardio-vasculaire, gériatrique, neurologique) ou à la médecine (post-opératoire). Plus rien à voir, donc, avec des hôpitaux au sens strict du terme, qui inclut bloc opératoire, anesthésie, urgences hospitalières etc. !

Par ailleurs, les pressions financières exercées par le Conseil d’Etat se poursuivent, en continuant à diminuer les prestations d’intérêt général (PIG), en limitant les dépenses possibles de l’HFR, bref en le menaçant d’étranglement financier. L’HFR entend déjà, de façon tout à fait inacceptable, supprimer 60 postes de travail à plein temps cette année.

Respecter les droits démocratiques

Le nombre important de signatures récoltées pour l’initiative susmentionnée montre qu’une partie significative de la population fribourgeoise n’adhère pas aux velléités de démantèlement des hôpitaux publics des autorités cantonales (Conseil d’administration et Conseil d’Etat).

Or, en continuant le démantèlement des sites hospitaliers, les autorités veulent mettre la population devant le fait accompli, et empêcher tout retour en arrière, même en cas d’acceptation de l’initiative populaire « Pour des Urgences hospitalières de proximité 24/24 ». Cela s’appelle un déni démocratique.

Par le biais de cette motion populaire, le « Comité citoyen HFR » demande aux autorités de geler toute transformation de l’HFR en attendant le résultat de la votation populaire et, ce faisant, de respecter les droits démocratiques les plus élémentaires.

Lire le texte de la motion populaire et le communiqué en PDF

MOTION POPULAIRE	EXPLICATIF	COMMUNIQUÉ

Communiqué du 18 novembre:
Lancement d'une motion populaire

Soutien au personnel de l'HFR et "oui" à l’initiative « Pour des soins infirmiers forts »

Le Comité pour l’initiative cantonale « Pour des urgences hospitalières publiques 24/24 de proximité » est choqué d’apprendre, par les médias, que, dans les mois à venir, le Conseil d’administration de l’HFR envisage de procéder à la suppression d’une centaine de postes de travail dans l’ensemble de ses secteurs, y compris dans les soins. Cette information est consternante. Le personnel des soins est déjà surchargé et à la limite de l’implosion. Il s’agit, donc, d’engager du personnel et non pas de faire l’inverse.

Nous remarquons aussi que le Syndicat des services publics (SSP), région Fribourg, s’inquiète sérieusement de cet état de faits et nous tenons à apporter notre soutien à l’ensemble du personnel de l’HFR. Dans cette optique, notre comité déclare son soutien à l’initiative fédérale « Pour des soins infirmiers forts ». Nous incitons les électeurs fribourgeois à voter “oui” le 28 novembre.

Motion populaire: Gel des centres de santé en attendant le vote populaire !

Nous demandons au Conseil d’administration de l’HFR, par l’intermédiaire de son représentant actuel et candidat sortant au Conseil d’Etat, M. Didier Castella, d’interrompre avec effet immédiat la mise en place extrêmement coûteuse des centres de santé, synonyme de démantèlement et de privatisation des infrastructures hospitalières existantes des sites régionaux. Il est évident que le transfert au privé des services hospitaliers publics de proximité plombe et plombera encore davantage les finances de l’HFR. Nous constatons également que la fermeture des urgences de nuit et des blocs opératoires de Tavel et de Riaz a eu pour conséquence un exode considérable de patients vers les cantons limitrophes; ce qui entraîne une perte financière massive pour l’HFR, ainsi qu’une surcharge difficilement gérable pour l’hôpital central de Fribourg.

En conséquence, par voie de communiqué, nous annonçons notre décision de lancer une Motion populaire qui exige le gel du projet des centres de santé de la direction de l’HFR en attendant le résultat de la votation populaire sur notre initiative. Il convient de respecter le droit démocratique des citoyens de ce canton de se déterminer. Cette motion sera soumise prochainement au Grand Conseil.

Le communiqué de presse au format PDF

COMMUNIQUÉ